Lundi au vendredi : 09h00 – 19h30
Samedi : 09h00 – 12h30
Lundi au vendredi : 09h00 – 19h30
Samedi : 09h00 – 12h30
La mutuelle, que l’on appelle aussi complémentaire santé, joue un rôle clé pour compléter les remboursements de l’Assurance Maladie.
Toutefois, pour bien choisir sa mutuelle et en comprendre le fonctionnement, il faut maîtriser certains paramètres clés.
C’est pourquoi ce guide détaille les éléments à connaître afin de vous aider à naviguer sereinement dans le monde des mutuelles.
Les mutuelles offrent diverses garanties couvrant plusieurs postes de santé. Pour bien sélectionner votre contrat, vous devez d’abord analyser ces protections.
En effet, cette étape vous permettra de trouver une formule parfaitement ajustée à vos besoins.
– Les soins courants : Ces prestations comprennent notamment les consultations chez le médecin généraliste ou spécialiste, mais aussi les médicaments, les analyses médicales ainsi que les actes paramédicaux (kinésithérapie, soins infirmiers, etc.).
Ensuite, la mutuelle prend le relais en complétant le remboursement de la Sécurité Sociale, généralement à 100 % ou même au-delà.
– L’hospitalisation : Cette garantie prend en charge les frais liés à une hospitalisation, notamment les frais de séjour, les interventions chirurgicales ou les dépassements d’honoraires. En outre, certaines mutuelles offrent également des forfaits journaliers afin de compenser la perte de revenus pendant l’hospitalisation.
– Les soins dentaires : La Sécurité Sociale rembourse souvent mal les soins dentaires (détartrage, caries…). En revanche, une bonne mutuelle peut couvrir une partie importante de ces frais.
– L’optique : l’Assurance Maladie rembourse peu les lunettes, les lentilles de contact et les examens de la vue. Par ailleurs, les mutuelles proposent des forfaits ou des pourcentages de remboursement pour couvrir ces dépenses.
– Les soins auditifs : les appareils auditifs coûtent cher et les remboursements sont souvent insuffisants. Cependant, une mutuelle peut prendre en charge une partie de ces dépenses, voire même les couvrir intégralement selon le contrat souscrit.
– La médecine douce : certaines mutuelles proposent des garanties incluant les médecines alternatives (ostéopathie, acupuncture, etc.). Cependant, il faut noter que la Sécurité Sociale ne prend pas en charge ces dépenses.
En général, les mutuelles précisent le niveau de remboursement au moyen de pourcentages ou de forfaits.
– Le pourcentage de remboursement : La mutuelle précise la part des frais qu’elle rembourse après que la Sécurité Sociale a effectué son intervention.
Par exemple, lorsque la Sécurité Sociale rembourse 70 % d’une consultation chez un spécialiste et que votre mutuelle propose un remboursement à 100 %, celle-ci prend alors en charge les 30 % restants.
– Les forfaits : Les mutuelles expriment certaines garanties, notamment en optique ou en dentaire, sous forme de forfaits annuels.
Par exemple, elles proposent souvent un forfait de 200 € pour les lunettes.
Dans ce cas, la mutuelle rembourse intégralement les dépenses jusqu’à 200 € par an pour cet équipement.
Tout d’abord, vous devez vérifier si les remboursements se basent sur le tarif de base de la Sécurité Sociale.
Ensuite, il faut également tenir compte des dépassements d’honoraires de certains professionnels de santé.
Grâce au tiers payant, vous évitez d’avancer les frais de santé.
En effet, la Sécurité Sociale et votre mutuelle paient directement le professionnel de santé.
De plus, ce système est très utile pour les dépenses importantes, telles que l’hospitalisation ou les soins dentaires.
Enfin, n’oubliez pas de vérifier auprès de votre mutuelle si elle propose le tiers payant et pour quels types de soins.
Les délais de carence correspondent à des périodes pendant lesquelles l’assureur suspend l’activation de certaines garanties après la souscription du contrat.
Par exemple, une mutuelle peut imposer un délai de 3 mois avant de rembourser les soins dentaires ou optiques.
Cependant, ces délais diffèrent selon les contrats et les garanties proposées. C’est pourquoi il est crucial de les vérifier avant de souscrire.
La Sécurité Sociale rembourse une partie des frais de santé, mais l’assuré doit payer la part restante, appelée ticket modérateur.
Par exemple, elle prend en charge 70 % du coût d’une consultation, tandis que l’assuré règle les 30 % restants, qui forment le ticket modérateur.
Ensuite, une mutuelle peut couvrir tout ou partie de ce ticket modérateur, selon le contrat choisi.
Par ailleurs, certains professionnels de santé appliquent des tarifs plus élevés que ceux de la Sécurité Sociale, ce qui génère des dépassements d’honoraires.
Enfin, la mutuelle peut rembourser une partie ou la totalité de ces dépassements, en fonction des garanties incluses dans le contrat.
Les mutuelles fixent souvent un plafond pour le remboursement de certaines garanties.
Par exemple, un contrat peut couvrir les soins dentaires jusqu’à 500 € par an.
Toutefois, dès que vous atteignez ce plafond, vous devez payer vous-même les frais supplémentaires.
C’est pourquoi il est essentiel de bien connaître ces limites de remboursement afin d’éviter toute mauvaise surprise.
Toutes les mutuelles excluent certaines garanties, c’est-à-dire qu’elles ne couvrent pas certaines situations ou certains soins.
Par exemple, certains contrats excluent les soins esthétiques ou les traitements expérimentaux.
Lisez attentivement les conditions générales pour identifier ces exclusions.
Le prix d’une mutuelle dépend de plusieurs facteurs, notamment :
– Votre profil : Âge, situation familiale, profession, etc.
– Les garanties choisies : Plus les garanties sont étendues, plus le coût est élevé.
– Le niveau de remboursement : Des remboursements à 200 % ou 300 % du tarif de base de la Sécurité Sociale augmentent la prime.
Nous vous recommandons de comparer plusieurs offres pour trouver un équilibre entre coût et couverture. Contactez-nous pour obtenir des devis personnalisés et adaptés à vos besoins.
Tout d’abord, la loi Hamon de 2014 permet aux assurés de résilier leur mutuelle à tout moment après un an d’engagement, à condition qu’ils respectent un préavis.
Par ailleurs, la loi Chatel leur offre la possibilité de résilier automatiquement leur contrat si leur prime augmente.
Enfin, lorsqu’un assuré change d’emploi, la portabilité des droits lui permet de transférer sa mutuelle sans subir de délai de carence.
Certaines mutuelles renforcent leur offre en proposant des services complémentaires :
Tout d’abord, elles incluent l’assistance, qui couvre l’aide à domicile, la garde d’enfants ou encore le soutien psychologique.
Ensuite, elles mettent en place des programmes de prévention, tels que des bilans de santé, des conseils nutritionnels ou des ateliers bien-être.
Enfin, elles offrent l’accès à des réseaux de soins partenaires, permettant de bénéficier de tarifs préférentiels chez certains professionnels de santé.
Ainsi, ces services peuvent clairement distinguer deux offres par ailleurs similaires.
Pour bien choisir votre mutuelle, vous devez d’abord comprendre son fonctionnement et les paramètres clés qui la régissent.
Ensuite, grâce à Chti Corsica Patrimoniu, vous obtenez une analyse détaillée de vos besoins, une comparaison des offres et une vérification des garanties.
Ainsi, vous sélectionnez une mutuelle qui vous protège efficacement sans dépasser votre budget.
Enfin, opter pour une bonne mutuelle vous garantit une vie sereine, à l’abri des imprévus de santé.
Nous sommes là pour vous accompagner au mieux dans votre opération de regroupement de crédit tous vos projets. N’hésitez pas
CH’TI CORSICA PATRIMONIU est une équipe de courtiers en crédits et en assurances qui vous aide à trouver les meilleurs crédits et assurances pour vos besoins. Ses conseillers vous expliquent les différentes options et vous proposent celle qui vous convient le mieux.
Gérante Diplômée en gestion de patrimoine
Responsable d'agence Conseiller financier